Cirugía refractiva para mejorar la calidad de tu visión
Contacta con centros Verificados que puedan ofrecerte el tratamiento.
Los ojos son una parte del rostro con gran expresión, y su cuidado tanto interno como externo ocupa a los especialistas para mantenerlos sanos y bellos. Los avances científicos en torno al cuidado y tratamiento ocular, también tocan al mundo de la estética, puesto que se aportan diversas técnicas quirúrgicas, uso de instrumental especializado y numerosas herramientas que ayudan a cuidar a los ojos desde el interior y de esta manera reflejar nuestra esencia.
Una de las prácticas oftalmológicas que brindan la posibilidad de mejorar la calidad de visión en diversos casos, es la cirugía láser refractiva asistida por el láser excímer, una técnica con más de 40 años desde su origen, que ha evolucionado en beneficio de miles de pacientes.
Láser excímer en la cirugía refractiva
La cirugía refractiva con láser excímer, es un trabajo multidisciplinar que se ha desarrollado alrededor del mundo por especialistas que no necesariamente pertenecen a los Sistemas Nacionales de Salud. Sin embargo, diversos Centros de Investigación y Universidades han lanzado algunas líneas de investigación en torno a este tema, por lo que existe basta información que continúa en desarrollo.
Uno de los enfoques que predominan, es el estudio de errores que pueden provocarse en operaciones como la queratomileusis a través de láser excímer, donde una de las conclusiones es que debe mejorar el tallado corneal para dañar lo menos posible la córnea. De igual forma, el uso de herramientas como el aberrómetro y el videoqueratoscopio se convierten en instrumentos fundamentales para determinar si en las cirugías se debe tratar el cristalino o la córnea, por ejemplo. También estas herramientas son de gran ayuda para conocer las características y diferencias ópticas entre el ojo hipermétrope y el ojo miope.
Solicitar presupuesto
Asimismo, continúa en investigación los efectos de la cirugía refractiva corneal en cuanto a la calidad de visión, por lo que se han realizado pruebas en animales para determinar la relación entre diversas variables que permitan determinar la viabilidad de los diversos tratamientos vigentes y aquellos que puedan realizarse en el futuro.
Por otra parte, los especialistas señalan que el uso de herramientas que ayuden a medir los efectos de la cirugía refractiva como las encuestas a una minuciosa selección de candidatos, podrá arrojar información valiosa en cuanto al impacto en la calidad de visión así como la incidencia en el síndrome del ojo seco.
De esta forma, se podrá brindar al paciente una idea clara de las ventajas y desventajas que conlleva la cirugía refractiva con láser excímer para atender sus padecimientos.
Artículo relacionado: Cirugía láser para eliminar el glaucoma
Técnicas de cirugía refractiva con láser excímer
Diversos defectos oculares que causan un enfoque distorsionado de los objetos, son tratados con diferentes técnicas para lograr una mejor visión. Ejemplo de ellos son la hipermetroía, la miopía y el astigmatismo, padecimientos que se atienden bajo diversos métodos y que se continúan estudiando para lograr mejores resultados.
La cirugía refractiva es uno de los métodos más recurrentes para atender estos padecimientos, y es a través del uso de láser excímer, que se ha mejorado en las técnicas de corrección de dichos problemas oculares.
Aquí, te mostramos las diversas técnicas quirúrgicas que han surgido a lo largo de los años, y cómo ha evolucionado la cirugía refractiva a fin de perfeccionar sus resultados:
- Queratomileusis. Es una técnica que consta de un tallado directo a la córnea para lograr un cambio refractivo, es decir, un ajuste en el enfoque de los objetos. Su origen es del año 1964 y se considera una técnica que carece de precisión y resulta complicada, por lo que no se realiza comúnmente.
- Queratotomía radial. Consiste en realizar algunos cortes a la córnea de manera que no se afecte la zona visual. Es una técnica que antecede el uso de láser excímer y que fue tomada como una de las referencias para el perfeccionamiento del uso del láser.
- Epiqueratofaquia. Es otra de las técnicas en la cirugía refractiva, que, aunque se realiza en determinados casos, tiene cuestionamientos en cuanto a los resultados obtenidos, pues, a largo plazo, es muy probable que se pierda la corrección alcanzada.
Extracción de cristalino. Se basa principalmente en la extracción del cristalino transparente y la implantación de una lente que en conjunto ayuden a corregir la miopía. Sin embargo, se trata de una técnica considerada como agresiva y puede ocasionar desprendimiento de retina en algunos casos.
Antecedentes de la cirugía refractiva
La cirugía refractiva con láser tiene como antecedente el uso del láser de CO₂ desde 1981 (Keates24), el cual tenía como objetivo excluir el tejido de la córnea. Posteriormente, es como dos años después que se promovieron estudios donde la fotoqueratectomía refractiva con láser excímer y que también utilizaba radiación ultravioleta, tenía resultados más homogéneos y precisos.
Además de esta técnica con láser excímer, ha surgido la técnica nombrada como queratomileusis intraestromal con láser excímer abreviada como LASIK. Se trata de una técnica que realiza el corte refractivo en el estroma corneal con el láser excímer y representa un avance en la técnica de la queratomileusis.
Artículo relacionado: Microcirugía ocular, conoce todo sobre este procedimiento
Efectos secundarios en la cirugía refractiva con láser
Como se ha mencionado, el conjunto de técnicas quirúrgicas que atienden padecimientos de refracción ocular (hipermetropía, astigmatismo, miopía) a través de la remodelación de la córnea son un avance en la ciencia por los excelentes resultados a lo largo de más de 25 años desde su origen.
Es la cirugía refractiva láser corneal que ha demostrado su eficacia y seguridad en la corrección de tales defectos oculares, sin embargo, también es importante mencionar algunas contraindicaciones que se confirman en las diversas investigaciones realizadas para perfeccionar los métodos. Algunas a destacar son:
- Edad del paciente. Según la AAO (Academia Americana de Oftalmología) se ha comprobado que los pacientes entre 18 y 21 años pueden presentar contraindicación relativa ante la cirugía refractiva con láser, mientras que los pacientes menores a 18 sueles no ser candidatos a esta cirugía aunque pueden existir excepciones.
- Efectos psicológicos. De acuerdo a la misma AAO, hay estudios que ayudan a determinar los efectos emocionales ante una cirugía de láser. Los pacientes pueden tener expectativas poco realistas y, por lo tanto, pueden surgir etapas de inestabilidad emocional tras la intervención.
- Afectación sistémica. Para determinados pacientes, el sistema puede reaccionar de tal forma, que una cirugía refractiva láser puede incitar a las enfermedades autoinmunes, esto, debido a las alteraciones que puede sufrir la córnea, la infiltración inflamatoria que se presenta, entre otras. Sin embargo, no se considera de alto probabilidad la aparición de dichos padecimientos.
- Medicamentos. Según la AAO hay indicadores que incluyen a determinados fármacos como contraindicación en la cirugía LASIK, por ejemplo. Se encuentran: amiodarona, colchicina, sumatriptán, entre otros, que pueden producir depósitos corneales.
- Afectación en superficie ocular y córnea. Algunas contraindicaciones pueden ser: padecer distrofias corneales, ojo seco no controlado y queratocono.
Entre otros efectos secundarios se incluyen la catarata, el glaucoma no controlado. También, se considera importante tomar en cuenta si el paciente está en lactancia, embarazo, entre otras características, para determinar la posibilidad de contraindicación ante una cirugía refractiva láser corneal.
Se considera un factor esencial, la lactancia, ya que es una etapa en la que se presentan una variedad de cambios hormonales que podrían producir mayor sensibilidad y ocasionar cambios en la estructura corneal.
A pesar de algunos padecimientos que pueden llegar a presentarse, existen evidencias científicas en cuanto a la eficacia, la seguridad y resultados inmediatos y a largo plazo de los diversos métodos de cirugía refractiva láser. Cada caso es único, y el especialista de acuerdo a su experiencia y conocimiento podrá garantizar una intervención que brinde los resultados deseados al paciente.
BIBLIOGRAFÍA
1. Trokel SL, Srinivasan R, Braren B. Excimer laser surgery of the cornea. Am J Ophthalmol 1983; 96: 710-715.
2. Moreno-Barriuso E, Lloves JM, Marcos S et al. Ocular aberrations before and after myopic corneal refractive surgery: LASIK-induced changes measured with laser ray tracing. Invest Ophthalmol Vis Sci 2001; 42: 1396-1403.
3. Marcos S, Barbero B, Llorente L, Merayo-Lloves J. Optical response to LASIK surgery for myopia from total and corneal aberration. Invest Ophthalmol Vis Sci 2001; 42: 3349-3356.
4. Merayo-Lloves J, Yanez B, Mayo A, Martin R, Pastor JC. Experimental model of corneal haze in chickens. J Refract Surg 2001; 17: 696-699.
5. Merayo-Lloves JM, Rodríguez G, Mayo A, Sebastian A. Psycometric Outcome Analysis of Myopic Patients with Lasik Surgery. Invest Ophthalmol Vis Sci 2002; 43: E-Abstract 4158.
6. Láser excímer. Evolución de la cirugía refractiva, fotoablación y cicatrización corneal Fontenla García
7. Actualización sobre las contraindicaciones en cirugía refractiva láser corneal J. Ortega-Usobiaga a et al https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0365669122001812
8. LASIK-Cirugía ocular con láser Boyd https://www.aao.org/salud-ocular/tratamientos/lasik-cirugia-ocular-con-laser
