En la transexualidad hay una discrepancia entre el sexo psicológico y anatómico
La reasignación de sexo significa la reasignación quirúrgica de género en la transexualidad de hombre a mujer y en la transexualidad de mujer a hombre. Para llevar a cabo este proceso son necesarias varias cirugías.
La transexualidad es un término que se utiliza cuando hay una discrepancia entre el sexo psicológico y anatómico. Es decir, cuando la persona se identifica con el sexo opuesto al de su nacimiento. Existen dos tipos:
La terapia de la transexualidad es un tratamiento a largo plazo de varios años
La terapia de transexualidad es un tratamiento a largo plazo que dura varios años. Generalmente, es iniciado y llevado a cabo por un sexólogo, un psicólogo y un cirujano:
Elegir al experto adecuado es crucial
Muchos cirujanos y médicos participan en el proceso de reasignación sexual como veremos más adelante. Con respecto a estos procedimientos quirúrgicos, siempre te recomendamos acudir a un cirujano certificado, experimentado y con experiencia. Las intervenciones de reasignación sexual son muy específicas por lo que son muy pocos los cirujanos capaces de llevarlas a cabo.
Por ello, en la reasignación de sexo colaboran varios profesionales, entre ellos un cirujano plástico que realiza la operación, si es necesario con el apoyo de un urólogo o ginecólogo, así como un neurocirujano vascular y neurocirujano, un endocrinólogo que se encarga del tratamiento hormonal para la transexualidad, y un psicólogo, que acompaña en todo el proceso de cambio. También puedes acudir a diferentes cirujanos para la cirugía de reasignación de sexo. Por ejemplo. si deseas una cirugía MtF , necesitas un experto en cirugía mamaria , y en caso de feminización facial, necesitas un experto en rinoplastia , etc.
La Unidad de Identidad de Género (UIG) te va a ayudar y guiar durante todo el proceso gracias a profesionales formados y especializados.
Las intervenciones de reasignación sexual no se pueden tomar a la ligera, por lo que te espera un largo camino médico si aún no has emprendido tu transformación. Aquí te resumimos los pasos que tendrás que dar hasta llegar al final del proceso, como comenta por la Doctora María Serrano Velasco, ginecóloga especializada en cambios de sexo:
Hormonas masculinas y femeninas
Los profesionales de la Unidad de Identidad de Género (UIG) de Barnaclínic, nos dan una lista detallada del protocolo de actuación para someterse a una cirugía de reasignación de sexo.
Las hormonas masculinas y femeninas
El tratamiento hormonal es el comienzo de un cambio físico y, en la mayoría de los casos, representa una forma de liberación para las personas transgénero. Existen diferentes tipos de hormonas que se administran de diferentes maneras (vía oral, intramuscular, etc.).
Los hombres transexuales reciben la hormona masculina o testosterona. Las mujeres trans toman, en su lugar, hormonas femeninas, es decir, estrógenos y antiandrógenos. Tomar estrógenos dura toda la vida, mientras que los antiandrógenos ya no son necesarios después de la reasignación de sexo. La ingesta de testosterona también debería durar toda la vida.
La fuerza de los cambios hormonales depende de la persona afectada. Son similares a los que ocurren durante la pubertad:
Es importante darse cuenta de que, a diferencia de la cirugía de reasignación de sexo, algunos efectos del uso de hormonas son reversibles. Sin embargo, las hormonas pueden conducir a la infertilidad.
El aumento de busto se puede realizar al mismo tiempo que la cirugía de reasignación de sexo o durante la fase de tratamiento hormonal
A continuación, describiremos los tratamientos básicos que se pueden realizar durante el proceso de reasignación de género de hombre a mujer (MtF). La mayoría de estos procedimientos se realizan bajo anestesia general y pueden requerir una hospitalización de varios días.
Los pacientes pueden hacerse un aumento de senos si así lo desean, ya que los senos, a menudo, no crecen satisfactoriamente después del tratamiento hormonal. Básicamente, esta suele ser la primera operación para la reasignación de género MtF. Se puede realizar durante la fase de tratamiento hormonal, pero solo después de que el tamaño de los senos se haya estabilizado.
Para someterse a una vaginoplastia se debe haber estado tomando estrógenos durante, al menos, un año. También se suele recomendar una depilación láser en el área genital antes del procedimiento.
La operación
El tratamiento dura de 4 a 5 horas. En la vaginoplastia, el tejido eréctil del pene se elimina casi por completo y su piel exterior se usa para crear las paredes vaginales internas. Esto significa que el interior de la vagina está formado por la piel exterior del pene. Cuando la técnica de inversión del pene no es posible, porque el pene está circuncidado o no hay suficiente piel, se utiliza la técnica del colgajo de piel. También se extirpan los testículos. La parte superior del glande, que es una parte muy sensible, se emplea para construir el clítoris. El prepucio permite la formación de labios vulvares más pequeños. En cuanto a las partes externas del escroto, se emplean para formar labios vulvares más grandes. Durante el procedimiento, la salida de la uretra se acorta para permitir el paso de la orina. Si es necesario, el aumento de senos puede realizarse al mismo tiempo.
Todos los procedimientos quirúrgicos tienen riesgos y complicaciones potenciales que son importante conocer.
Generalmente, se usa un taponamiento con Betaisodona después de la operación y se usa durante 2 semanas. Como alternativa, se inserta en la vagina una prótesis de silicona especialmente diseñada.
La inversión de la piel del pene crea un pliegue posterior a la entrada de la vagina en el 20% de los casos. Esto se puede quitar después de unos 3 meses en un procedimiento ambulatorio corto. Se deberá estar en cama durante 24 horas y tendrá un catéter urinario colocado durante 1 semana. Los drenajes se retiran unos días después de la operación y el médico cambia el vendaje a los 4 días. Se deberá permanecer en el hospital durante unos 7-9 días.
Todos los procedimientos quirúrgicos tienen riesgos y complicaciones potenciales que son importante conocer. Con la vaginoplastia, los posibles riesgos son los siguientes:
Feminización del rostro
También es probable que necesites cirugías faciales y tratamientos de medicina estética para completar tu transformación y feminizar tu apariencia. Entre ellas, destacamos la rinoplastia, la corrección del óvalo de la cara como la barbilla, el mentón o el ángulo mandibular (que se puede realizar durante una cirugía maxilofacial o con inyecciones de ácido hialurónico), la corrección de los volúmenes de los pómulos (ácido hialurónico o implantes), un aumento de labios, corrección de la frente o ablación de la nuez.
Proceso de extirpación del útero
Ahora describiremos los tratamientos básicos que se pueden realizar durante la cirugía de reasignación de género de mujer a hombre.
Los pasos de la cirugía de reasignación de sexo
La cirugía de reasignación de género de mujer a hombre se realiza bajo anestesia general. Este procedimiento toma alrededor de siete a nueve horas. Los expertos de Klinik Sanssouci resumen los pasos individuales:
Mastectomía bilateral
Corregir el género de mujer a hombre también requiere pasar por algunos tratamientos. Estos se realizan bajo anestesia general y requieren una hospitalización de uno a varios días.
El primer paso suele ser una mastectomía. El procedimiento se puede realizar inmediatamente después del inicio de la terapia hormonal.
El seno es visible a diario y, por lo tanto, debe verse lo más natural posible. Primero, el médico extrae la glándula mamaria y crea senos suaves y simétricos que estéticamente se asemejan a los senos de un hombre biológico.
Si es necesario, el cirujano también puede reducir el tamaño de las areolas.
Proceso de reasignación sexual
Esta técnica de reasignación sexual consiste en transformar el clítoris en una especie de pequeño pene. Con la ingesta de hormonas masculinas, el clítoris tiende a crecer hasta alcanzar un tamaño promedio de 4 a 5 cm.Algunos pacientes deciden recurrir a la metaidoioplastia en lugar de faloplastia, si el tamaño de su clítoris lo permite, porque se trata de una operación más simple, que deja menos secuelas. El resultado de la metaidoioplastia no permite al paciente realizar una penetración durante las relaciones sexuales, pero si le permite mantener la capacidad orgásmica de su clítoris.
Este procedimiento generalmente se realiza al mismo tiempo que una escrotoplastia (creación del escroto), una vaginectomía (extirpación más o menos parcial de la vagina), una histerectomía (extirpación más o menos parcial del útero) y una ovariectomía (extirpación de los ovarios). ), si estas aún no se han realizado.
La faloplastia es una de las cirugías de reasignación sexual
La faloplastia es la cirugía de reasignación sexual que permite a los hombres transexuales obtener un pene.
Como hemos dicho anteriormente deberás dejar de fumar antes y después de la intervención, así como dejar de tomar medicamentos antiinflamatorios. Ingresarás en el hospital el día anterior para realizar un lavado intestinal.
Se trata de una cirugía complicada que dura entre 8 y 9 horas.
En un primer momento, el urólogo va a usar los labios menores para reconstruir la uretra. Luego a partir de los labios mayores va a construir un escroto, que será parecido al de un hombre biológico.
Para construir el pene, el cirujano utiliza el tejido del antebrazo, que primero debe haber sido tratado por depilación láser. Este colgajo de piel cubre y da volumen al canal interno, que sirve para evacuar la orina. El antebrazo estará cubierto por una cicatriz y será más delgado después de este procedimiento, que logra conseguir un pene de unos 12 a 13 cm, con capacidad de penetración.
Una operación de este tipo requiere 2 semanas y media de hospitalización y no podrás volver al trabajo hasta dentro de 2 meses. Llevarás un vendaje compresivo alrededor del brazo donde se retiró el colgajo de la piel. A los pocos días te quitarán los drenajes.
Te aconsejamos seguir las instrucciones siguientes en periodo postoperatorio:
En general, los pacientes están muy satisfechos con los resultados de su faloplastia y la mayoría puede orinar de pie y tener orgasmos. Con respecto a la penetración, necesitarás llevar una prótesis eréctil, como veremos más adelante. Para un resultado aún más natural, puedes tatuarte venas en el pene. Solo después de que se complete la curación, podrás realizar una nueva intervención para completar tu transformación.
Todos los procedimientos quirúrgicos conllevan una serie de riesgos y complicaciones potenciales que es importante que conozcas. Estos incluyen:
Implantes testiculares de la marca Coloplast®
Para dar un aspecto más natural al escroto que se creó en un procedimiento anterior, lo puedes rellenar con unas prótesis testiculares. Estas prótesis están compuestas de gel de silicona y existen en diferentes tamaños. Sin embargo, solo podrás optar a esta cirugía un mínimo de 6 meses después de la escrotoplastia.
El funcionamiento de una prótesis eréctil
Las prótesis eréctiles se pueden colocar aproximadamente 12 a 18 meses después de una faloplastia, una vez que se haya recuperado la sensibilidad en la parte superior del pene.
Esta prótesis te permite conseguir una erección, y por lo tanto una penetración. También podrás estimular el pene e incluso tener un orgasmo sin llevar este tipo de aparato.
Existen diferentes tipos de prótesis, tu médico puede aconsejarte para escoger la que más se adapte a ti:
Conway, L. (2006). Vaginoplasty : Male to Female Sex Reassignment Surgery. [online] Artificial Intelligence Laboratory University of Michigan. Available at: http://ai.eecs.umich.edu/peopl...[Accessed 4 Mar. 2019].
Barnaclínic+. (2019). Unidad de Identidad de Género. [online] Available at: https://www.barnaclinic.com/es...[Accessed 21 Mar. 2019].
Sanchéz Mateos, A. (2017). Este es el proceso médico por el que pasa una persona transexual. [online] La Vanguardia. Available at: https://www.lavanguardia.com/v...[Accessed 21 Mar. 2019].
Mañero Vázquez, I. and Montull Vila, P. (2006). La cirugía de reasignación sexual de hombre a mujer. [online] Transexualia. Available at: http://transexualia.org/wp-con...[Accessed 21 Mar. 2019].
